Что облысение может рассказать о вашем здоровье
Нет ничего более обычного (и втайне пугающего), чем отступающая линия роста волос. До 80% мужчин на протяжении жизни в той или иной степени сталкиваются с облысением по мужскому типу. Это настолько распространенное явление, что все едва ли считают это медицинской проблемой — скорее одной из неизбежных неприятностей старения, стоящей в одном ряду с очками для чтения и больным коленом.
Для большинства мужчин облысение — это просто косметическая особенность, а не повод для тревоги. Многие лысые мужчины отличаются крепким здоровьем и сохраняют его долгие годы. Но за последнее десятилетие исследователи заметили кое-что настораживающее. Облысение по мужскому типу все чаще сопутствует заболеваниям, никак не связанным с состоянием кожи головы: болезням сердца, инсулинорезистентности, увеличению или раку предстательной железы. Похоже, состояние волос — это уже не просто личный косметический вопрос, а индикатор того, что происходит внутри организма.
Важен не факт облысения, а область
Как выяснилось, облысение бывает разным. В метаанализе 2013 года, опубликованном в журнале BMJ Open, исследователи объединили данные шести работ с участием почти 37 тысяч мужчин. Оказалось, что выпадение волос на макушке (на профессиональном языке — в области вертекса) связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, тогда как отступление линии роста волос в лобной части такой связи не показало. Облысение в области лба практически не вызывало опасений, а вот потеря волос на макушке — совсем другое дело.
Риск также зависел от степени облысения. У мужчин с незначительным поредением на макушке риск ишемической болезни сердца был выше примерно на 18%; при умеренном облысении этот показатель возрастал до 36%, а при сильном — до 48%. Именно эта зависимость «доза — эффект» (чем больше волос утрачено, тем выше риск) заставляет исследователей серьезно относиться к данной связи, а не списывать все на совпадение.
После публикации анализа 2013 года эпидемиолог доктор Гай Эслик решил более широко изучить взаимосвязь между алопецией и болезнями сердца: «В 2013 году в BMJ Open уже выходил обзор, но стратегия поиска литературы показалась нам недостаточной: было найдено всего шесть исследований. Мы же выявили 31 исследование и сочли необходимым провести комплексный анализ».
В ходе новой работы, проведенной в 2014 году, удалось изучить данные более чем 29 тысяч человек, страдающих от выпадения волос (преимущественно по мужскому типу). Исследование подтвердило связь облысения с повышенным риском ишемической болезни сердца, а также с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом — состояниями, которые у лысеющих мужчин встречаются в несколько раз чаще. «Облысение может повышать риск развития ишемической болезни сердца, высокого уровня холестерина, артериальной гипертензии и предиабета, — заявил Эслик, — даже с поправкой на возраст, риск сердечно-сосудистых заболеваний, уровень образования, индекс массы тела, расовую принадлежность, курение, употребление алкоголя и наличие диабета».
В этот список стоит включить и предстательную железу. В обзоре 2025 года, обобщившем результаты исследований, проводившихся на протяжении десятилетий, было отмечено, что облысение по мужскому типу сопутствует повышенному риску развития агрессивного рака простаты и доброкачественного увеличения предстательной железы.
Впрочем, как и в случае с заболеваниями сердца, результаты разных исследований весьма противоречивы. Стоит обратить внимание на то, насколько тревожно могут звучать подобные выводы. Так, в одном из исследований, представленных на кардиологической конференции в Индии в 2017 году, сообщалось, что у мужчин моложе 40 лет, страдающих облысением по мужскому типу, риск развития ишемической болезни сердца был более чем в пять раз выше. Однако это было небольшое исследование типа «случай — контроль», результаты которого озвучили на конференции, а не окончательно установленный факт. Если говорить объективно, выводы выглядят более сдержанными. К тому же не все работы подтверждают наличие сильной связи: крупное немецкое когортное исследование выявило лишь слабую взаимосвязь между облысением по мужскому типу и некоторыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Авторы обзора отметили, что полученные данные «не позволяют рассматривать облысение по мужскому типу как надежный косвенный показатель ишемической болезни сердца или факторов риска этого заболевания в целом». Научные данные неоднозначны, хотя определенная взаимосвязь прослеживается и заслуживает более глубокого изучения.
Скрытая связь
Чтобы понять, насколько тесно состояние кожи головы переплетено с общим здоровьем, стоит разобраться, что же на самом деле представляет собой облысение по мужскому типу. Вопреки внешним признакам, потеря волос вовсе не означает, что волосяные фолликулы погибли. «Сами «фабрики», производящие волосы, как правило, никуда не исчезают, — объяснил профессор дерматологии Университетского колледжа Дублина Десмонд Тобин. — Они лишь миниатюризируются, и производимые ими волокна, если они вообще способны их производить, становятся настолько незаметными, что кажется, будто их больше нет».
Если присмотреться к лысеющей голове, можно увидеть тонкий бесцветный пушок там, где раньше была густая шевелюра. В медицине это состояние называют андрогенетической алопецией. Тобин разделяет этот термин на три составляющие: «Андро» указывает на то, что процесс обусловлен мужскими гормонами, или андрогенами (по крайней мере, таково предположение); «генетическая» — потому что передается по наследству; а «алопеция» — это общее название любого процесса потери волос, независимо от его типа».
Тобин отметил, что волосяной фолликул — это, пожалуй, единственная ткань в организме, которая функционирует циклически на протяжении всей жизни, обеспечивая рост и выпадение волос в рамках цикла длительностью от трех до пяти лет. При облысении этот цикл постепенно угасает. По его словам, это можно сравнить со шлангом, который постепенно засоряется: объем потока за единицу времени становится все меньше, пока в итоге не превращается в тонкую струйку. Появление тонких и почти незаметных волосков — это как раз и есть результат такого ослабления потока.
Ключевой момент, который часто вызывает путаницу, заключается в том, что облысение не связано с избытком мужских гормонов. Важно то, как именно организм на них реагирует. Профессор подчеркнул, что у мужчин, которые не лысеют, уровень андрогенов вовсе не обязательно ниже. Просто они менее чувствительны к этим гормонам. У мужчины с густой шевелюрой уровень тестостерона может быть таким же высоким, как и у остальных; разница лишь в том, что ткани его организма слабее реагируют на этот уровень. Эта чувствительность заложена в целой группе генов.
Недавние исследования выявили более 380 участков генома, связанных с выпадением волос. И именно здесь на первый план выходит общая картина состояния здоровья. Гормон, наносящий наибольший вред волосяным фолликулам, — это дигидротестостерон (ДГТ), мощное производное тестостерона. Однако его действие не ограничивается волосяными фолликулами: этот гормон взаимодействует с тканями по всему организму. «Никто не хочет кардинально вмешиваться в работу андрогенной системы мужчин, поскольку она глубоко интегрирована во множество процессов мужского организма, — пояснил Тобин. — Поэтому неудивительно, что факторы, способствующие облысению по мужскому типу, могут также оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и на любые другие органы, чувствительные к андрогенам». С этой точки зрения, облысение не является причиной болезней сердца. И то, и другое — проявления одних и тех же глубинных гормональных механизмов, чем и объясняется отсутствие строгой синхронности в их развитии.
По словам профессора, индивидуальные особенности состояния здоровья могут направлять «траектории старения тканей» у разных мужчин по-разному. Наглядным примером тесной связи процесса выпадения волос с другими системами организма служит препарат финастерид. Сейчас он широко применяется для лечения облысения, но изначально для этого не предназначался. Раньше его назначали только мужчинам старше 60 лет с увеличенной предстательной железой (состояние, вызванное действием андрогенов), но затем обнаружили, что он также способствует росту волос. Кроме того, исследование, проведенное в 2024 году Университетом Иллинойса, показало, что у мужчин, принимающих препарат, уровень холестерина был ниже, чем у тех, кто его не принимал. Также препарат замедлял образование жировых бляшек в артериях у мышей, наряду с другими положительными эффектами. Подобные результаты позволяют предположить, что лечение облысения может затрагивать и сердечно-сосудистую систему. Однако полученные данные требуют подтверждения в ходе клинических испытаний, прежде чем делать выводы. У финастерида имеется ряд побочных эффектов, поэтому его прием сопряжен с определенными рисками.
Без паники
Если вы читаете это и украдкой ощупываете макушку, выдохните. Редеющие волосы на голове — это вовсе не приговор. Выявленные взаимосвязи довольно скромны. Важно лишь то, что лысина является одним из немногих факторов риска, с которыми вы ничего не можете поделать, да и не нужно.
Стоит также помнить, что потеря волос может принести и определенные преимущества. Некоторые исследования указали на то, что лысых мужчин воспринимают иначе: да, как более возрастных, но также как более властных и доминантных. В ходе другого исследования мужчин с обритыми головами оценивали как более высоких и сильных по сравнению с теми, у кого было больше волос.
Конечно, все это никак не скажется на состоянии ваших коронарных артерий. Но это напоминание о том, что история, которую «рассказывает» ваша кожа головы, не так уж мрачна. Волосы никогда не было главным в жизни. Куда важнее то, что скрывается под ними, — ваше здоровье.
По материалам статьи «'It's where you're balding that counts': What your hairline can reveal about your health» Science Focus